Что такое пульпит и его симптоматика?

Острая нестерпимая зубная боль, которую невозможно ослабить обезболивающими, часто связана с пульпитом. Это заболевание составляет практически 25% от всех обращений с острой болью к врачам-стоматологам. Его невозможно вылечить народными методами: даже если болезненные ощущения прекратятся на время, позже они все равно вернутся. Поэтому игнорировать эту проблему нельзя.

В этой статье мы расскажем, что такое пульпит, почему он может развиться, какие осложнения вызывает, а также о подходах в его лечении.

Что такое пульпит?

Пульпит — это состояние, которое возникает в результате воспаления пульпы. Пульпа — мягкая ткань, содержащаяся внутри коронки и корня/-ей зуба и состоящая из сосудов, нервных окончаний и соединительной ткани. Пульпа в здоровом состоянии помогает сохранить трофику зуба, придает ему дополнительную прочность и участвует в регенеративных процессах.

При остром пульпите или при обострении хронического процесса в ней, внутри зуба повышается давление, что и является причиной невыносимой боли, которая мешает спать, работать или заниматься ежедневными делами. Если не лечить пульпит, это приводит к ряду осложнений:

периодонтиту,
периоститу,
остеомиелиту,
потере зуба, а в некоторых случаях и к более серьезным состояниям – абсцессы, флегмоны мягких тканей и даже к сепсису, т.е. заражению крови.

Пульпит может появиться в любом возрасте – как в постоянных, так и в молочных зубах. Чаще всего боль возникает в ночное время, а также при контакте зуба с холодными или горячими напитками и блюдами. В зависимости от стадии заболевания и его вида, боль может иметь разную длительность – несколько минут, но может доходить и до нестерпимой боли в течение нескольких часов, а то и дней.

При первых признаках воспаления пульпы необходимо срочно обратиться к стоматологу-терапевту: это снизит риски возникновения осложнений и поможет сохранить зуб.

Причины развития пульпита

Воспаление пульпы может развиться по нескольким причинам, которые связаны с нарушением целостности зуба или деятельностью вредоносных микроорганизмов. Стоматологи разделяют факторы возникновения пульпита на три группы:

Травма. К этой группе относят механическое повреждение — острую травму (например, перелом коронки зуба) и хроническую (патологическое стирание зубов, пришеечные дефекты вследствие некариозных процессов и другое).
Инфекция. Сюда относят проникновение патогенных микроорганизмов в пульпу через дентинные канальцы. Чаще всего воспаление вызывают стрептококки, энтерококки, стафилококки, грамположительные палочки и другие бактерии. Инфицирование может произойти из-за запущенного кариеса или его рецидива под пломбой. Также инфекция может попасть снаружи через лимфатические и кровеносные сосуды, например, при гайморите или простуде.
Ятрогенные факторы. В эту группу относятся перегрев пульпы во время лечения кариеса, некачественное пломбирование, пересушивание тканей зуба, избыточная нагрузка на зубы вследствие неправильного протезирования или завышающих пломб.

В некоторых случаях болезнь могут спровоцировать сразу несколько факторов.

Симптомы пульпита

Самое распространенный симптом острого пульпита или обострения хронического процесса — нестерпимая ноющая боль, которая появляется самопроизвольно или под воздействием температурных изменений. Болевые ощущения наступают приступами и могут «отдавать» в другие части тела: ухо, затылок, соседние зубы, висок. Кроме неожиданно возникающей боли, о пульпите также могут говорить:

Глубокая кариозная полость с размягченными тканями зуба.
Кровоточивость десен.
Неприятный запах изо рта — галитоз.
Регулярные болевые ощущения при употреблении горячих и холодных блюд, которые не исчезают после устранения раздражителя.
Отечность десны с одновременным увеличением регионарных лимфоузлов.
Окрашивание зуба в серый цвет.

Виды пульпита

Согласно «Международной классификации стоматологических болезней МКБ-10» выделяют четыре вида пульпита: гиперемия, острый пульпит, гнойный пульпит, хронические формы пульпита. Каждый из них имеет свои симптомы. Остановимся на каждом подробнее.

Гиперемия пульпы

Это пульпит в начальной стадии (другими словами «обратимое воспаление»), который легче всего поддается лечению. Гиперемию вызывает расширение просветов кровеносных сосудов пульпы. Этот вид воспаления характеризуется болевыми ощущениями при употреблении очень горячей или холодной пищи, а также при попадании еды в кариозную полость. При гиперемии пульпы боль возникает резко и проходит в течение 30 секунд.

Все остальные формы пульпита сопровождаются необратимым воспалением пульпы, что подразумевает более серьезное и сложное лечение.

Острый пульпит

Характеризуется стреляющей болью, которая проявляется приступами и без участия внешних раздражителей (т.е. самопроизвольная боль). Обычно болевые ощущения от острого пульпита появляются в ночное время или когда пациент отдыхает. На этом этапе заболевания человек хорошо понимает, какой именно зуб болит и может его указать.

Гнойный пульпит

Это следующая форма воспаления, которая сопровождается невыносимой пульсирующей болью. Чаще всего она появляется ночью, длиться очень долго, а обезболивающие препараты дают только кратковременный эффект. На этой стадии заболевания человек не может определить, какой зуб болит, так как боль очень сильная и ощущается в сразу нескольких областях, в том числе может отдавать и в зубы противоположной челюсти. Внутренняя камера пульпы на этом этапе наполняется гноем.

Гнойный пульпит характеризуется полной потерей работоспособности и плохим самочувствием, поэтому требуется срочное обращение к врачу для лечения.

Хронический пульпит

Болезнь часто носит бессимптомный характер. Болевые ощущения проявляются только при употреблении твердой, холодной, горячей пищи, кислых и сладких продуктов. Они появляются бессистемно несколько раз в месяц, но обычно не доставляют сильного дискомфорта. Хронические формы также могут характеризоваться регулярной кровоточивостью десен, разрушением зуба, появлением «полипа» в кариозной полости.

Невылеченный хронический пульпит может привести к некрозу пульпы и другим сопутствующим заболеваниям, о которых мы писали выше, поэтому важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Лечение пульпита

Первый этап — диагностика, включающая в себя визуальный осмотр и обследование, которое позволяет определить вид воспаления и его стадию. Для этого стоматологи могут назначить рентгенологическое, проводить иные дополнительные исследования, чтобы найти причинный зуб и оценить его состояние.

Далее необратимые формы пульпита (т.е. острые и хронические пульпиты) согласно протоколам лечения МЗ РБ требуют эндодонтического лечения – лечение каналов зуба, которое заключается в механическом удаление инфицированной ткани зуба, тщательной медикаментозной обработке каналов и их пломбировке.

Профилактика пульпита

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому регулярное посещение стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены позволит сэкономить время, финансы и сохранить зубы здоровыми.

Дополнительно врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Чистить зубы после каждого принятия пищи или использовать ополаскиватель для рта.
Отказаться от зубочисток и пользоваться нитью или ирригатором.
Лечить кариес сразу при его появлении, чтобы избежать усугубления.
Снизить потребление сахара, а также слишком горячих, холодных и кислых продуктов. Увеличьте потребление продуктов, богатых витаминами и минералами.
Отказаться от курения и алкоголя или снизить их потребление.

Соблюдение этих рекомендаций не дает абсолютную защиту от пульпита, однако серьезно сократит риск его развития.