Все о кариесе зубов

Под кариесом подразумевается инфекционный процесс, происходящий с твердыми тканями зубов и приводящий к их разрушению. Он быстро переходит из начальной незаметной стадии во вторую, когда изменения становятся очевидны. Кариозные повреждения нужно устранять незамедлительно, так как дальнейшее разрушение грозит осложнениями: появлением пульпита и другими осложнения, включая потерю зуба.

Причины возникновения кариеса

Главная причина появления кариозных пятен — чрезмерное количество микроорганизмов, более 300 их видов присутствуют в полости рта с самого рождения. Дисбаланс микрофлоры ротовой полости приводит к быстрому развитию патогенных организмов. Питаясь остатками пищи, они выделяют вредные кислоты, провоцирующие разрушение эмали. Особенно активно бактерии выделяют ее, потребляя углеводы, которые содержатся во многих продуктах. 

Чистка зубов временно приостанавливает их жизнедеятельность, однако не все люди выполняют эту процедуру после каждого приема пищи.

Таким образом, к наиболее распространенным причинам возникновения кариеса относят:

• плохую гигиену полости рта, особенно после еды;
• чрезмерное употребление простых углеводов;
• заболевания или нарушение работы пищеварительной системы.

Эти факторы способствуют размножению вредоносных микроорганизмов, ускорению вымывания минеральных веществ и снижению прочности эмали.

Классификации кариеса

В зависимости от локализации, остроты и характера развития врачи выделяют несколько типов кариеса. 

По интенсивности поражения 

Стоматологи разделяют кариозные разрушения на:

• начальные, 
• поверхностные, 
• средней степени, 
• глубокие. 

На последней стадии начинается сильное разрушение зуба, сопровождаемое сильными болями. Лучше не запускать ситуацию до этого состояния, так как лечение будет длительным и дорогостоящим. 

По локализации 

В зависимости от места расположения, специалисты выделяют 4 вида кариеса:

1.     Фиссурный — ему подвержены углубления жевательных зубов. Этот тип опасен тем, что повреждения сложно увидеть самостоятельно. Чаще всего люди замечают проблему, когда в зубе уже видна полость невооруженным взглядом.

2.     Межзубный (контактный или апроксимальный) — сложность выявления кариозного пятна связана с труднодоступностью места его локализации. Эмаль соседних зубов, обычно, плотно контактирует, поэтому очищается сложнее, что ведет к ускоренному разрушению.  Кроме того, часто поражаются сразу две зубные единицы, что усложняет процесс лечения.

3.     Пришеечный — появляется на шейке зуба, достаточно легко диагностируется, поскольку находится на видном месте. Проявляется в виде пористых пятен белого цвета. Их легко заметить после того, как человек попил сок, кофе или другой красящий напиток. Пятна окрашиваются, становясь заметнее, благодаря чему их можно увидеть и вылечить на начальной стадии.

4. Корневой — наиболее сложный вид, локализующийся на корне зуба. Его невозможно определить визуально и сложно залечить, так доступ затруднен из-за десны, которая прикрывает дефект. Кроме того, процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, поэтому за помощью пациенты чаще всего обращаются уже при сильной боли.

По сложности протекания стоматологи выделяют скрытый и острый кариес. Под первым видом подразумевают хроническое заболевание, или компенсированное. Поражения долгое время находятся в стадии пятна, могут переходить в более сложные формы в течение нескольких лет. Их появление не сопровождается болезненными ощущениями.

Острый, или декомпенсированный кариес, заметить проще, поскольку он развивается быстро. При этом человек ощущает боль на сладкие и кислые раздражители.

Стадии развития

В процессе прогрессирования кариозное пятно проходит несколько этапов, каждый из которых имеет свою степень опасности. Сложность диагностики и лечения зависят от глубины поражения и локализации. 

Рассмотрим основные стадии развития заболевания:

1. Пятно — начальный этап распространения поражения в виде белых пятен на поверхности эмали. Обнаружить пятно особенно сложно, если оно находится в труднодоступном месте. Для устранения проблемы не нужно серьезное стоматологическое вмешательство. Достаточно пройти реминерализационный курс, направленный на восстановление структуры эмали. 

2.     Поверхностная стадия — пятно начинает темнеть и расширяться. Появляется кариозная полость, но пока поражена только эмаль. Пациент ощущает дискомфорт при принятии слишком сладкой, кислой, горячей или холодной пищи, при устранении раздражителя боль сразу проходит.

3.     Средний — на данном этапе кариес повреждает дентин. При этом пораженная полость углубляется, а болевые ощущения усиливаются .

4. Глубокий— наиболее сложная стадия, поскольку в этот период заболевание развивается максимально быстро, достигает глубоких слоев дентина и доходит до нерва, что может вылиться в пульпит. Обращаться к врачу нужно сразу, как только вы заметили изменения или чувствуете дискомфорт. Это поможет предотвратить потерю зуба. 

Симптомы развития заболевания

Выше говорилось, что на начальных стадиях заметить проблему практически невозможно. Но по мере усугубления проблемы кариес начинает проявлять себя разными способами, заметными не только самому человеку, но и его окружению. Рассмотрим основные признаки:

1. Изменение цвета эмали. На поверхности появляются пятна — белые, желтоватые, с коричневым оттенком. Когда процесс разрушения достигает дентина, эмаль приобретает коричневый цвет, на более запущенной стадии — черный.

2.     Изменение структуры эмали. При внимательном осмотре можно заметить небольшие бороздки, а проведя языком по поверхности зуба — шероховатость.

3.     Образование полостей. В начале болезни они небольшие, практически не заметны и не доставляют дискомфорта. Прогрессирование заболевания приводит к их расширению и потемнению. Эти участки чувствительны к горячим и холодным продуктам, напиткам. При углублении полостей появляется ноющая боль.

4.     Неприятный запах изо рта. Наиболее распространенный признак наличия кариозного процесса. Чем сильнее поражение, тем интенсивнее запах. Особенность проявления симптома в том, что сам человек может его не ощущать: сказать о проблеме могут только окружающие.

5.     Повышение чувствительности. Реакция выражается острой болью при употреблении горячих либо холодных продуктов и напитков, наличию в еде сахара, кислот. Дискомфорт может возникать при гигиене полости рта. При сильно прогрессирующем кариесе неприятные ощущения возникают зимой даже при переходе с улицы в помещение и наоборот.

6.     Неприятные ощущения при пережевывании пищи. При запущенной стадии независимо от температуры продуктов питания во время еды резко возникает острая боль, которая порой кажется нестерпимой. Пациенту кажется, что зуб насквозь пронзает какой-то острый предмет. По окончанию приема пищи неприятные ощущения угасают самостоятельно.

Запишитесь на прием к стоматологу, если обнаружили у себя хотя бы один из описанных выше признаков.

Лечение кариеса

Устранить проблему поможет стоматолог-терапевт. На первом приеме важно рассказать о беспокоящих симптомах. При наличии травмы необходимо предупредить об этом врача. Чем больше информации, тем проще специалисту поставить диагноз, определить масштаб повреждений.

На начальных этапах болезни помогает фторирование. Препараты с ионами фтора не токсичны, процедура их нанесения безболезненна. Фторировать зубы рекомендовано каждые 3–4 месяца. Это заключительный этап профессиональной чистки. 

Раствор препятствует размножению бактерий, благодаря чему кариес не прогрессирует. В современной стоматологии используют двухкомпонентный фторсодержащий препарат, который укрепляет эмаль, препятствует образованию и размножению бактерий, снижая негативное влияние кислот на зубную поверхность.

Если кариес запущенный, его устранение представляет более сложную задачу, включающую несколько этапов:

1. Осмотр. Существует специальная методика, которой придерживается врач, заполняя протокол диагностики. В нее входит визуальный осмотр челюсти, в том числе слизистой оболочки. При подозрениях на кариес стоматолог проводит термодиагностику, зондирование и перкуссию . Чтобы исключить осложнения и другие невидимые поражения, врач назначает рентген.

2.     Анестезия. Показана на средней и глубокой стадиях заболевания, снижает болезненные ощущения пациента при лечении.

3.     Препарирование. Этап предполагает использование бормашины. Стоматолог убирает разрушенные кариозные ткани и формирует полость для дальнейшего пломбирования. 

4.     Изолирование больного зуба. В качестве изоляции используют коффердам. Специальные защитные системы исключают попадание слюны, инфицирование препарированного зуба, повреждение щек и языка вращающимися инструментами.

5.     Медикаментозная очистка. Для устранения остатков загрязнений и бактерий с дентина и эмали их протравливают специальным раствором с небольшим содержанием ортофосфорной кислоты. Затем наносят состав, обеспечивающий надежное сцепление зуба с пломбой.

6. Пломбирование. Пломбирование может быть промежуточным или заключительным этапом устранения кариозных повреждений. На промежуточном материал служит защитой от попадания внутрь бактерий, пока действует лекарство. На финишном этапе полость послойно заполняют композиционным или стеклоиономерным пломбировочным материалом. Для ускорения застывания вещества на него воздействуют светом диодной стоматологической лампы.

На заключительной стадии лечения врач шлифует, полирует пломбировочный материал. Это позволяет устранить микрорельеф пломбы который может быть ретенционным пунктом для микроорганизмов. 

Чтобы результат сохранился как можно дольше, придерживайтесь рекомендаций стоматолога по дальнейшей гигиене полости рта, а также регулярно проходите профилактический осмотр.